關於皮膚病理（Dermatopathology）

皮膚病理，（英文：Dermatopathology）是一門整合兩種醫學專科，皮膚學（dermatology）和病理學（pathology）知識，藉著外科病理系統（surgical pathology）專注在研究皮膚疾病，可以是顯微鏡觀察或者是其它基因分子技術。

什麼是皮膚病理?

皮膚病理，英文：Dermatopathology (此字來自於希臘文 δέρμα, derma, "skin"，即皮膚; πάθος, pathos, "fate, harm"; and -λογία, -logia，即學) 是一個整合兩種醫學中的專科，皮膚學（dermatology）和病理學（pathology）藉著外科病理基礎（surgical pathology）專注在研究皮膚疾病，可以是用顯微鏡觀察或者是基因分子技術。它亦包括了分析和探究各個皮膚疾病最原始的原因或者致病機轉，雖然偏實驗室研究的範圍，和臨床診斷或者治療有段距離，但是藉著對疾病的了解，能發展出更正確的診斷方法，甚至治療方法。因此，皮膚病理醫師要做好工作，必需要和臨床皮膚科醫師有緊密的聯繫，熟知病人的臨床表現。事實上，大部份這類專家，主要都在皮膚科部門內訓練。

皮膚科醫師能夠辨認根據皮膚病灶的外觀（如紅疹），位置分布（如軀幹或者四肢）和隨著時間皮膚病灶的變化來診斷大部份的皮膚疾病。不誇張，這也是為什麼有經驗的皮膚科醫師可以用病人屁股都還沒坐熱的短時間，腦中轉啊轉啊，迅速就做了診斷。但是，但是事情不總是如此單純。
有時侯，單憑上述外觀，部位或者時間變化還不足夠滿足診斷的標準，可能是在疾病的很早期或者是不典型的疾病表現等情況，這時會需要做皮膚切片，進一步用顯微鏡觀察或者做基因分子檢查來協助確認診斷。
在有些情況下，還會用到進一步的特別的檢查，如：免疫螢光染色（immunofluorescence）, 免疫組織化學染色（immunohistochemistry）, 電子顯微鏡（electron microscopy）, 流式細胞儀（flow cytometry）, 和基因檢查（ molecular-pathologic analysis）.

皮膚病理和其它領域的病理（如，肺病理，心臟病理等）有一個最大的不同點，它擁有超過１５００種不同的皮膚病存在，包括各式樣的皮膚疹（"rashes") 和皮膚腫瘤. 因此，皮膚病理醫師這行飯吃起來不容易，需要擁有大量很廣的臨床皮膚學知識，甚至要將領域擴展至了解系統性疾
病（如影響全身器官的紅斑性狼瘡，皮膚表現只是疾病本身冰山的一小角）之外在表現。

如何取得合格的皮膚病理執照？

舉美國和其它幾個世界主要強國為例，要取得皮膚病理的執照，需要先唸醫學院畢業並取得醫師證書（七年），接受皮膚專科三年制住院醫師訓練或者病理專科三年制住院醫師訓練（台灣病理訓練需要四年）並取得專科證書。
還沒結束哦，還要再接受一年或者二年的皮膚病理次專科訓練合格。對於是病理專科訓練背景的醫師，這將包括六個月的皮膚科臨床訓練和六個月的在皮膚病理領域的病理科玻片訓練。
舉美國為例，皮膚病理醫師要通過由美國病理或者皮膚委員會考試取得證書（American Boards of Pathology or Dermatology, or the American Osteopathic Boards of Pathology or Dermatology）；英國則是皇家學院病理委員會（the Royal College of Pathologist）, 在其它世界各國則由國際皮膚病理委員會取得資格（the International Board of Dermatopathology）.
從二千零三年起，國際皮膚病理委員會的總部在奧地利的格拉茲（Graz, Austria），它也提供來自世界各國的皮膚病理訓練醫師參加考試。

我自己的皮膚切片，醫院病理科醫師說是很困難的案例，需要詢問專家的意見，我在台灣該如何找這方面的專家？

很榮幸的，台灣雖小，也能在國際舞台上發光。

馬偕皮膚病理訓練中心於2015年取得國際皮膚病理委員會(International Committee for Dermatopathology)認證。為亞洲第一個被認證的皮膚病理訓練中心。有一位國內皮膚病理專家吳育弘醫師在指導，目前已有多位國內外學者來台接受訓練，提供國內外研究員訓練申請。（http://www.mmh.org.tw/taitam/derma/），筆者本身也曾在吳育弘醫師門下學習，了解吳主任的專業能力，故推薦之。

如果您有相關的需求，如：想對您的病理診斷尋求第二專業意見或者困難疾病尋求治療的第二專業意見，請洽馬偕醫院吳育弘醫師門診諮詢。